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肝腹水怎么回事能治好吗?

发布日期:2022-05-08 14:34   来源:未知   阅读:

  《黄帝内经》指出:诸胀腹大,皆属于热。诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热。诸湿肿满,皆属于脾。

  《金匮要略》指出:“肝水者,其腹大,不能自转侧,胁下腹痛,时时津液微生,小便续通。”

  可见肝脾既病多为热因,而热多为湿热。肝受湿热所羁而致郁,肝失调达而气结,因而肝经脉络受阻,致肝血瘀阻日久而硬变,形成肝硬化。脾主运化,湿热困脾,水湿不运,渍于脐腹,致脾水肿大;热久伤及阴液而形体消瘦。脾病日久,必及于肾,肾与膀胱气化失职,致小便短涩。终致肝脾同病。肝硬化一旦出现腹水,非利水所能奏效。

  肝硬化每因乙型肝炎治疗未果演变而来,或因酗酒等病,都能导致肝硬化,日久累及于脾。李玉奇认为见肝之病当先实脾。所谓实脾,即清利湿热使脾气得以运化,水湿得以解除。肝气郁结,肝木横侮脾土,使病情加重,脾又反克于肝,互为因果。肝硬化早期很难发现,因为没有明显的症状,患者只是觉得疲倦、右胁胀痛、大便多溏、食而乏味,肝功能检查亦无明显改变,因而忽视治疗。在临床中一出现肝硬化腹水,多为中晚期肝硬化。

  李亚磊认为肝硬化腹水是肝气虚极,脾津不布而生,水乃阴津,故不应见水而利下,利下伤及气阴而腹水复生,易使肝功能加速衰竭。

  亦不宜活血化瘀和过分行气,如十枣汤、三棱、莪术、桃仁、红花、商陆、二丑等应慎用。治疗应肝脾兼顾,清利湿热以护脾,益气和血以保肝,以生津代替利尿,以养阴代替化瘀,长期系统治疗阻止肝硬化的发展,促使脾肿大的消失。

  临床医学摘脾为保肝,亦是权宜之计,并非根治手段,企以缓解病势的发展。唯有益气养阴兼以化瘀,从养阴中润燥柔肝以存津液,使水气渐消,有益于脾气得以改善,以延长生命。

  患者精神和健康状态良好。诊见面色灰垢少华,形体多消瘦。病人自诉:厌食口苦,全身倦怠,大便多溏,少有便秘。脉来多弦细或弦实,舌体偏胖、舌质绛多覆以白苔,口苦不渴。肝区胀闷,时有呃逆、但不明显,易怒嗜睡,厌油腻,午后有轻微低热,但不出汗,尿色黄浊,或偶有巩膜轻微黄染。

  多伴腹水和脾肿大。若治疗及时而得当,可延长生存期,但无治愈希望。从四诊可见:患者面容憔悴而无华,脉来弦实有力,舌质多淡,灰苔如云叠。消瘦与腹胀明显,少气无力,小便短涩,口苦,食少纳呆,呼吸短促,脐下部水肿明显,大便多溏,尿色多黄,午后低热,全身倦怠乏力。其病情演变规律是:一段时间病情稳定并向好转方向演进,病人精神亦旺盛;一段时间病情突然加重,高热,吐血,腹满尿闭,病情恶化,如此反复进行。本病宜结合西医进行治疗,以挽救病人生命,延长生存期。

  48岁的朱先生在的当地医院确诊为慢性乙肝、肝硬化腹水伴脾肿大。自诉腹胀明显,查体有明显腹水,经当地经中西医治疗,腹水时消时时长,反复无常,尿频而短,身体逐渐瘦弱,食少纳呆,大便偏溏,午后低热,干呕欲吐,失眠,口干渴又不欲饮。在朋友推荐下,找到了李亚磊院长进行调理。

  经余四诊所见:面垢无华,神态憔悴,身体瘦弱,舌质淡、苔灰白而厚腻,腹胀如鼓。脉来弦实有力,沉取而涩。

  诊为本虚而标实。不宜再施以峻下或利尿。至于再分偏虚偏实,或阴虚或阳虚都难辨认确切。

  方药:三子通消利水汤。包括:车前子、葶苈子、水红花子黄芪,昆布,海藻,知母,土茯苓,桃仁,鳖甲,当归,生地,早莲草,黄柏,王瓜皮,茯苓,常山,槟榔,党参,苍术,鸡内金,柴胡。

  水煎服,以此为主方,随症加减。连服3个月至今,脾肿大明显好转,腹水己全消,精神状态良好,体重渐增,食欲大增,已达临床痊愈。返回搜狐,查看更多